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北大外科专家罗成华,有便秘病史的病人

2020-02-17 21:01 编辑:小狐

直肠切除固定术被极力推荐给大部分有便秘或非结肠无力性排泄障碍或巨结肠病史的病人。

所有证据显示直肠切除固定术比单纯直肠固定术有更低的术后性便秘发生率。

文献显示 直肠固定术应缝合并且应尽量避免使用外源材料。如果Marlex或Ivalon或其它外源材料被用于直肠修补术,那么,便秘的发生率将更高。

有便秘病史的病人,直肠前固定术(Ripstein式)应当为禁忌。即使无狭窄,直肠前固定术后,便秘的发病率也是很高的,并且机械性狭窄的风险也很大。

一个对比了Ivalon直肠固定术和缝合直肠固定术的随机控制试验显示,当避免了使用外源性材料时,便秘的发生率更低。

可能最难回答的问题是有多少结肠应该被切除。

通常,在直肠切除固定术中,乙状结肠被切除,所以降结肠和直肠之间的大肠变直了,而直肠固定术后有一个弓形。

一些数据支持对有结肠蠕动乏力而肛门括约肌解剖与功能基本正常且无大便失禁病史的病人行次全结肠切除术。

罗成华

本文相关词条概念解析:

直肠

直肠上端在第三骶椎平面,上接乙状结肠,在齿线处与肛管相连。长约12一15cm。直肠上端的大小似结肠,其下端扩大成直肠壶腹,是粪便排出前的暂存部位,最下端变细接肛管。直肠在盆腔内的位置与骶椎腹面关系密切,与骶椎有相同的曲度。直肠在额状面有向左、右方向凸出删除非法链接的弯曲,当行乙状结肠镜检查时,必须注意这些弯曲,以免损伤肠壁。

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